Zgłoszenie roszczenia do Funduszu przez wybrany zakład ubezpieczeń (art. 108 UFG i PBUK)

Zakład ubezpieczeń, po otrzymaniu zgłoszenia roszczenia, przeprowadza postępowanie w zakresie ustalenia zasadności i wysokości dochodzonych roszczeń i niezwłocznie przesyła zebraną dokumentację do Funduszu, powiadamiając o tym osobę zgłaszającą roszczenie (art. 108 ust. 2). Natomiast na podstawie art. 109 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych Fundusz jest obowiązany zaspokoić roszczenie, o którym mowa w art. 98 ust. 1 i 1a, w terminie 30 dni, licząc od dnia otrzymania akt szkody od zakładu ubezpieczeń lub syndyka upadłości.

W doktrynie na kanwie przywołanego przepisu wskazuje się, że organizacja Funduszu nie obejmuje jednostek wyspecjalizowanych w likwidacji szkód, dlatego też we wstępnym etapie postępowania prejudycjalnego, którego celem jest ustalenie odpowiedzialności Funduszu oraz wysokości należnego świadczenia Fundusz wyręczają zakłady ubezpieczeń. Osoba uprawniona do świadczenia ma swobodę w wyborze "reprezentującego" Fundusz zakładu ubezpieczeń. Jedyny warunek, jaki zakład ubezpieczeń musi spełniać, to prowadzenie działalności w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych lub OC rolników (w zależności od tego, jakiego ubezpieczenia roszczenie dotyczy). Wybrany zakład nie może się uchylić od przeprowadzenia postępowania dowodowego (ustalenie stanu faktycznego zdarzenia szkodowego), ustalenia zasadności roszczeń i wysokości odszkodowania. Doręczenie roszczenia zakładowi ubezpieczeń jest równoznaczne z wniesieniem roszczenia bezpośrednio Funduszowi.

Po przeprowadzeniu przez zakład ubezpieczeń postępowania, akta sprawy są niezwłocznie przesyłane do Funduszu, a osoba wnosząca roszczenie zostaje o tym powiadomiona. Ustawa nie wprowadza sankcji wobec zakładu ubezpieczeń, który popadł w zwłokę w zakresie ciążących na nim obowiązków. O zasadności roszczeń poszkodowanego, wysokości i wypłacie świadczenia rozstrzyga Fundusz

Wyrok WSA w Warszawie z dnia 20 marca 2019 r., III SA/Wa 678/18

Standard: 44652 (pełna treść orzeczenia)