Art. 0.
Ustawa z dnia 16 września 2011 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z usuwaniem skutków powodzi
WZÓR
(pieczęć organu)
Zaświadczenie
Na podstawie art. 44 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 16 września 2011 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z usuwaniem skutków powodzi (Dz. U. z 2021 r. poz. 379) potwierdzam, że przedsiębiorca
(nazwa/imię i nazwisko oraz adres przedsiębiorcy)
(numer NIP)
w okresie ……………………………………………………………………………………………………………………....
poniósł szkodę w wyniku powodzi, która wystąpiła na terenie (nazwa miejscowości/gminy)
(podpis organu)