Art. 0.

Ustawa z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach

WZÓR KARTY EWIDENCJI POJAZDÓW WYCOFANYCH Z EKSPLOATACJI

KARTA EWIDENCJI POJAZDÓW WYCOFANYCH Z EKSPLOATACJI1)

Nr karty

 

Rok kalendarzowy

 

Kod odpadu2)

Rodzaj odpadu2)

 

Rodzaj działalności3)

 Prowadzący stację demontażu  Prowadzący punkt zbierania pojazdów

Prowadzący stację demontażu lub punkt zbierania pojazdów4)

Nr rejestrowy5)

NIP6)

Adres prowadzącego stację demontażu lub punktu zbierania pojazdów7)

Województwo

 

Gmina

 

Miejscowość

 

Telefon służbowy

 

E-mail

 

Ulica

 

Nr domu

 

Nr lokalu

 

Kod pocztowy

 

Miejsce prowadzenia działalności8)

Województwo

 

Gmina

 

Miejscowość

 

Telefon służbowy

 

E-mail

 

Ulica

 

Nr domu

 

Nr lokalu

 

Kod pocztowy

 

Pojazdy wycofane z eksploatacji przyjęte przez stację demontażu lub punkt zbierania pojazdów

data (dd-mm-rrrr)

Pojazdy przyjęte do punktu zbierania pojazdów

Przyjęte do stacji demontażu pojazdów od

punktu zbierania pojazdów

bezpośrednio

Masa [Mg]9)    Liczba [szt.]

Nr karty przekazania odpadu10)

Nr karty przekazania odpadu11)

Masa [Mg]9)

Liczba [szt.]

Masa [Mg]9)   Liczba [szt.]

     

data (dd-lnm-rrrr)

     

Kod

odpadu2

     

Rodzaj odpadu2

     

Masa odpadów powstałych z demontażu pojazdów wycofanych z eksploatacji [Mg]9)

     

Masa przeznaczonych do ponownego użycia przedmiotów wyposażenia i części [Mg]9

     

recyklingowi

Masa odpadów9’ poddanych na stacji demontażu [Mg]:

     

odzyskowi energii

     

innym niż recykling procesom odzysku, z wyłączeniem odzysku energii

     

recyklingu

Masa odpadów9’ przekazanych w kraju do

[Mg]:

     

odzysku energii

     

innych niż recykling procesów odzysku.

z wyłączeniem odzysku energii

     

rozdrobnienia w strzępiarce

     

Nr karty przekazania odpadu13

     

Masa odpadów9’ przekazanych do unieszkodliwienia w kraju

     

Nr karty przekazania odpadu13

     

Masa odpadów9’ przekazanych do innego kraju

     

Imię i nazwisko osoby sporządzającej

 

 

Objaśnienia:

  • 1) Dotyczy prowadzącego stację demontażu oraz prowadzącego punkt zbierania pojazdów, o których mowa w ustawie z dnia 20 stycznia 2005 r. o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji, w zakresie gospodarowania pojazdami, o których mowa w art. 3 pkt 4 ustawy z dnia 20 stycznia 2005 r. o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji. W pozostałym zakresie wypełnia się kartę ewidencji odpadów. Kartę należy wypełnić osobno dla każdego miejsca prowadzenia działalności.

  • 2) Zgodnie z katalogiem odpadów określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 4 ust. 3.

  • 3) Zaznaczyć symbolem X właściwy rodzaj prowadzonej działalności.

  • 4) Podać imię i nazwisko lub nazwę prowadzącego stację demontażu lub prowadzącego punkt zbierania pojazdów, o których mowa w ustawie z dnia 20 stycznia 2005 r. o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji.

  • 5) Podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1.

  • 6) O ile posiada.

  • 7) Podać adres siedziby prowadzącego stację demontażu lub punkt zbierania pojazdów, o których mowa w ustawie z dnia 20 stycznia 2005 r. o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji. Wypełnia prowadzący stację demontażu pojazdów wycofanych z eksploatacji lub przedsiębiorca prowadzący punkt zbierania pojazdów.

  • 8) Podać adres miejsca prowadzenia działalności.

  • 9) Podać masę odpadów z dokładnością do czwartego miejsca po przecinku dla odpadów innych niż niebezpieczne oraz dla odpadów niebezpiecznych.

  • 10) Podać numer karty przekazania, na podstawie której odpad został przekazany z punktu zbierania pojazdów do stacji demontażu.

  • 11) Podać numer karty przekazania odpadów, na podstawie której odpad został przyjęty do stacji demontażu. W przypadku przyjmowania odpadów od wytwórcy zwolnionego z obowiązku prowadzenia ewidencji na podstawie art. 66 ust. 4 pkt 1 lit. b, należy wpisać – „Z”. W przypadku przywozu odpadów na terytorium kraju, należy wpisać – „Przywóz do RP”. W przypadku przyjmowania odpadów z innego miejsca prowadzenia działalności danego posiadacza odpadów, należy wskazać to miejsce, podając – nazwę województwa, nazwę miejscowości, ulicę, nr domu i lokalu.

  • 12) Wypełnia prowadzący stację demontażu.

  • 13) Podać numer karty przekazania odpadów, na podstawie której odpad został przekazany innemu posiadaczowi odpadów w kraju. W przypadku przekazywania do innego miejsca prowadzenia działalności danego posiadacza odpadów, należy wskazać to miejsce, podając – nazwę województwa, nazwę miejscowości, ulicę, nr domu i lokalu.

Serwis wykorzystuje pliki cookies. Korzystając z serwisu akceptujesz politykę prywatności i cookies.