Art. 0.
Ustawa z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach
WZÓR KARTY EWIDENCJI ZUŻYTEGO SPRZĘTU ELEKTRYCZNEGO I ELEKTRONICZNEGO
KARTA EWIDENCJI ZUŻYTEGO SPRZĘTU ELEKTRYCZNEGO I ELEKTRONICZNEGO1) |
Nr karty |
Rok kalendarzowy |
|||||||||||
Kod odpadu2) |
Rodzaj odpadu2) |
||||||||||||
Numer i nazwa grupy sprzętu3) |
Nazwa rodzaju sprzętu4) |
||||||||||||
Prowadzący zakład przetwarzania5) |
|||||||||||||
Nr rejestrowy6) |
NIP7) |
||||||||||||
Adres prowadzącego zakład przetwarzania8) |
|||||||||||||
Województwo |
Gmina |
Miejsco wość |
Telefon służbowy |
|
|||||||||
Ulica |
Nr domu |
Nr lokalu |
Kod pocztowy |
||||||||||
Miejsce prowadzenia działalności9) |
|||||||||||||
Województwo |
Gmina |
Miejsco wość |
Telefon służbowy |
|
|||||||||
Ulica |
Nr domu |
Nr lokalu |
Kod pocztowy |
Działalność w zakresie:10) |
W Zb Od Un |
||||||||||||||||
Zbieranie |
|||||||||||||||||
data (dd-mm-rrrr) |
Przyjęte |
Przekazane do innego zakładu przetwarzania |
Przetwarzane we własnym zakresie |
||||||||||||||
od innego zbierającego zużyty sprzęt |
od użytkownika sprzętu |
||||||||||||||||
Nr karty przekazania odpadu11) |
Masa [Mg]12) |
Nr karty przekazania odpadu11),13) |
Masa [Mg]12) |
Nr karty przekazania odpadu14) |
Masa [Mg]12) |
Masa [Mg]12) |
|||||||||||
data (dd-mm-rrrr) |
Wytwarzanie odpadów w wyniku przetworzenia zużytego sprzętu |
Gospodarowanie odpadami powstałymi w wyniku przetworzenia zużytego sprzętu |
|||||||||||||||
Kod odpadu2) |
Rodzaj odpadu2) |
Masa wytworzonych odpadów [Mg]12) |
We własnym zakresie15) |
Odpady przekazane innemu posiadaczowi odpadów |
Imię i nazwisko osoby sporządzającej |
||||||||||||
Masa [Mg]12) |
R/D16) |
Masa zużytego sprzętu przeznaczonego do ponownego użycia [Mg]12) |
Masa części składowych pochodzących ze zużytego sprzętu przeznaczonych do ponownego użycia [Mg]12),18) |
Data przekazania odpadów wytworzonych ze zużytego sprzętu19) |
Masa [Mg]12) |
Nr karty przekazania odpadu20) |
|||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
Objaśnienia:
-
1) Dotyczy prowadzącego zakład przetwarzania, o którym mowa w ustawie z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym, w zakresie odpadów powstałych w wyniku demontażu zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego. W pozostałym zakresie wypełnia się kartę ewidencji odpadów. Kartę należy wypełniać osobno dla każdego miejsca prowadzenia działalności.
-
2) Zgodnie z katalogiem odpadów określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 4 ust. 3.
-
3) Podać numer i nazwę grupy sprzętu określone w załączniku nr 1 do ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.
-
4) Podać nazwę rodzaju sprzętu w oparciu o przykładowe rodzaje sprzętu należącego do grup sprzętu wskazane w załączniku nr 1 do ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym. W przypadku braku przykładowego rodzaju sprzętu określonego w załączniku nr 1 do ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym należy wpisać „inny”.
-
5) Podać imię i nazwisko lub nazwę prowadzącego zakład przetwarzania, o którym mowa w ustawie z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.
-
6) Należy podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1.
-
7) O ile posiada.
-
8) Podać adres siedziby prowadzącego zakład przetwarzania, o którym mowa w ustawie z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.
-
9) Podać nazwę gminy oraz adres miejsca prowadzenia działalności.
-
10) Zaznaczyć symbolem X właściwą odpowiedź: W – wytwarzanie odpadów, Zb – zbieranie odpadów, Od – odzysk, Un – unieszkodliwianie.
-
11) Podać numer karty przekazania odpadów, na podstawie której odpad został przyjęty. W przypadku przywozu odpadów na terytorium kraju, należy wpisać – „Przywóz do RP”. W przypadku przyjmowania odpadów z innego miejsca prowadzenia działalności danego posiadacza odpadów, należy wskazać to miejsce, podając nazwę województwa, nazwę miejscowości, ulicę, nr domu i lokalu. W przypadku przyjmowania odpadów od posiadacza zwolnionego z obowiązku prowadzenia ewidencji odpadów, należy wpisać – „Z”.
-
12) Podać masę odpadów z dokładnością do czwartego miejsca po przecinku dla odpadów niebezpiecznych oraz innych niż niebezpieczne.
-
13) Nie dotyczy posiadaczy odpadów zwolnionych z obowiązku prowadzenia ewidencji odpadów.
-
14) Podać numer karty przekazania odpadu, na podstawie której odpad został przekazany do innego zakładu przetwarzania.
-
15) Podać masę odpadów zagospodarowanych we własnym zakresie łącznie z masą zużytego sprzętu przeznaczonego do ponownego użycia i masą części składowych pochodzących ze zużytego sprzętu przeznaczonych do ponownego użycia.
-
16) Symbole R określają procesy odzysku zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy. Symbole D określają procesy unieszkodliwiania odpadów zgodnie z załącznikiem nr 2 do ustawy.
-
17) Zaznaczyć symbolem X, w przypadku gdy prowadzony proces jest recyklingiem w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 23.
-
18) Podać masę części składowych pochodzących ze zużytego sprzętu przeznaczonych do ponownego użycia, powstałych na skutek przetworzenia w zakładzie przetwarzania, o którym mowa w ustawie z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.
19)
20)
Podać datę przekazania odpadów powstałych w wyniku przetworzenia zużytego sprzętu innemu posiadaczowi odpadów. Przekazanie nastąpiło zgodnie z art. 53 ust. 3 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym. Należy podać datę w formie: dd-mm- rrrr, gdzie dd- oznacza dzień, mm- oznacza miesiąc, rrrr-oznacza rok.
Podać numer karty przekazania odpadów, na podstawie której odpad został przekazany innemu posiadaczowi odpadów. W przypadku wywozu odpadów poza terytorium kraju, należy wpisać – „Wywóz poza RP”. W przypadku przekazania odpadów osobom fizycznym lub jednostkom organizacyjnym niebędącym przedsiębiorcami do wykorzystania na własne potrzeby zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 27 ust. 10, należy wpisać – „Przekazane os. fiz.”. W przypadku przekazywania odpadów innemu posiadaczowi odpadów zwolnionemu z obowiązku prowadzenia ewidencji odpadów, należy wpisać – „Z”. W przypadku przekazywania do innego miejsca prowadzenia działalności danego posiadacza odpadów, należy wskazać to miejsce, podając – nazwę województwa, nazwę miejscowości, ulicę, nr domu i lokalu.