Art. 23d.

1. Wniosek o nadanie odznaki zawiera:
1) dane osoby przedstawionej do wyróżnienia:
a) imię (imiona),
b) nazwisko,
c) datę i miejsce urodzenia,
d) imię ojca;
2) uzasadnienie nadania odznaki, ze szczególnym uwzględnieniem zasług;
3) wskazanie wnioskodawcy;
4) imię, nazwisko i podpis wnioskodawcy lub osoby działającej w imieniu wnioskodawcy;
5) datę podpisania wniosku.
2. Prezes Rady Ministrów rozpatruje wniosek o nadanie odznaki w terminie 60 dni od dnia jego otrzymania.