Art. 0.
Ustawa z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach
WZÓR KARTY EWIDENCJI ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH
|
KARTA EWIDENCJI ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH1) Nr karty Rok kalendarzowy |
||||||||||||||
|
Kod odpadu2) |
||||||||||||||
|
Rodzaj odpadu2) |
||||||||||||||
|
Sprzedawca odpadów lub pośrednik w obrocie odpadami3) |
||||||||||||||
|
Nr rejestrowy4) |
NIP5) |
|||||||||||||
|
Adres sprzedawcy odpadów lub pośrednika w obrocie odpadami6) |
||||||||||||||
|
Województwo |
Gmina |
Miejscowość |
Telefon służbowy |
Faks służbowy |
||||||||||
|
Ulica |
Nr domu |
Nr lokalu |
Kod pocztowy |
|||||||||||
|
Podmiot prowadzi działalność jako7) |
sprzedawca odpadów pośrednik w obrocie opadami |
|||||||||||||
|
data (dd-mm-rrrr) |
Masa odpadów [Mg]8) |
Posiadacz odpadów, który przekazuje odpad |
Posiadacz odpadów, który przejmuje odpad |
Imię i nazwisko osoby sporządzającej |
||||||||||
|
Imię i nazwisko lub nazwa |
Adres zamieszkania lub siedziby |
Nr rejestrowy4) |
Imię i nazwisko lub nazwa |
Adres zamieszkania lub siedziby |
Nr rejestrowy4) |
|||||||||
Dziennik Ustaw – 151 – Poz. 797 Objaśnienia:
-
1) Kartę sporządzają sprzedawca odpadów i pośrednik w obrocie odpadami, niebędący posiadaczami odpadów.
-
2) Zgodnie z katalogiem odpadów określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 4 ust. 3.
-
3) Podać imię i nazwisko lub nazwę sprzedawcy odpadów lub pośrednika w obrocie odpadami.
-
4) Należy podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1.
-
5) O ile posiada.
-
6) Podać adres zamieszkania lub siedziby sprzedawcy odpadów lub pośrednika w obrocie odpadami.
-
7) Zaznaczyć symbolem X właściwy kwadrat.
-
8) Podać masę odpadów niebezpiecznych co najmniej do czwartego miejsca po przecinku.